Все мы помним из мифов Древней Греции, как орел терзал каждый день печень Прометея, за то, что тот украл у богов и отдал людям огонь. А каждую ночь печень вырастала заново. Трудно сказать, знали ли древние греки о невероятных регенеративных свойствах печени или выразили в мифе мечту о том, чтобы она могла восстановиться быстро от любых болезней, но и они тогда - и мы сегодня, увы, не обладаем чудесными способностями титана-богоборца.

Нас, при проблемах с печенью, спасают врачи-гепатологи. И они же, когда печень отказывает нам, направляют на операцию для трансплантации донорской печени. Сегодня мы поговорим с таким доктором, гепатологом больницы "Ихилов" Еленой Кацман.

- Доктор, при каких заболеваниях человеку может понадобиться пересадка печени?

- Пересадка необходима при циррозе печени, раке печени и некоторых других заболеваниях печени в тяжелой форме. У детей иногда необходима пересадка из-за редких метаболических болезней при нехватке печеночных энзимов.

- Долго ли приходиться ждать трансплантации?

- Очередь на пересадку печени идет не столько по порядку постановки, сколько в зависимости от тяжести заболевания. Поэтому время бывает разное. Бывали у нас те, кто получал печень через два дня - а бывали те, кто ждал годами. Если состояние ухудшается, то больной продвигается в очереди. Больные с раком печени ждут приблизительно от нескольких месяцев до года.

- Бывает ли, что больные не дожидаются нужного органа?

- К сожалению, такое бывает. Болезни печени - это тяжелые болезни, часто с непредсказуемым течением. Печень - это центральный орган и через него проходят все процессы организма и болезни печени настолько нестабильны, что даже ничтожные стрессы, такие как ангина или даже обычная простуда у больного могут привести к резкому ухудшению состояния, вплоть до летального исхода.

- Как живут люди после пересадки?

- Большинство людей возвращается к нормальной жизни, к работе, есть пациентки, родившие после пересадки детей. Пациент, конечно, должен постоянно принимать лекарственные препараты и находиться под медицинским контролем. Анализы делаются сначала каждую неделю, потом каждый месяц, а по истечении трех лет - раз в полгода. В отличие от почек, повторная пересадка которых спустя определенное число лет, как правило случается, срок годности печени не ограничен и если человек принимает препараты, если не происходит каких-то экстремальных случаев, повторная трансплантация не нужна. Есть люди, живущие с пересаженной печенью уже по 40 лет и с ними все хорошо.

- Если человеку пересаживают долю печени от живого донора, что происходит с ним и с донором?

- В течение от месяца до трех доля печени у реципиента вырастает до полного объема и становится полноценной печенью. Тоже самое происходит и с донором - его печень полностью восстанавливается до нормального размера. Печень - один из самых уникальных органов, который может так восстанавливаться. И если реципиент должен будет принимать всю жизнь лекарства, то донор после восстановления печени будет вести ту же жизнь, что и до операции, без ограничений и специальных диет - есть, пить и т.д. Через 5 дней, если процесс заживления прошел хорошо, донор уже выписывается домой.

 

- Какие данные донора и реципиента должны совпасть, чтобы печень подошла.

- С печенью все намного проще, чем с другими органами. Должна совпасть только группа крови и телосложение донора и реципиента. В последнее время все чаще производятся пересадки от живого донора. Это помогает сильно сократить время ожидания, помогает превратить операцию в плановую, в отличие от пересадки от мертвого, когда мы получаем срочный звонок и надо немедленно проводить операцию, больной должен незамедлительно прибыть в больницу, бросив все в любое время дня или ночи. Также и врачи, и весь медперсонал. А это всегда стресс.

Донором может стать любой здоровый член семьи или очень близкий друг больного от 18 до 55 лет. Конечно, с той же группой крови и телосложением, что и у больного.

- Есть у вас какие-либо советы для людей, чтобы не доводить ситуацию до пересадки.

- Разумеется, общим местом являются советы по своевременному лечению заболеваний, умеренному употреблению алкоголя и медицинским проверкам. Это знают все. Но есть один аспект, на который я хотела бы обратить особое внимание. Самой частой причиной возникновения цирроза печени, ведущего к необходимости в трансплантации, является, как это ни странно, не злоупотребление спиртным (хотя это очень частая причина), а вирусный гепатит С и В. Многие наши дважды сограждане приезжают сюда носителями гепатита С, не подозревая об этом. Они заразились этим во время медицинских манипуляций не стерильным инструментарием во время прививок, лечения зубов и т.д. Много таких больных из Средней Азии, Молдовы, Украины и других республик бывшего СССР. И когда люди доживают до 55-60 лет, вирус начинает развиваться, приводя к циррозу или раку печени. Начало заболевания идет без симптомов и человек даже не подозревает о ней, пока не становится поздно и остается только трансплантация. В то время, если сейчас сделать проверку крови, простую и легкую, то в случае обнаружения у человека вируса, ему назначат лечение, и он будет спасен от той опасности, которая может подстерегать его. Поэтому обязательно обратитесь к своему семейному врачу и пройдите этот простой анализ на носительство гепатита С и В, чтобы потом не ждать донорского органа.

И в заключении маленькая ремарка: многие думают, что если у человека цирроз печени от алкоголя, то ему не пересадят печень. На самом деле ему пересадят печень при одном условии: он должен пройти лечение и полностью отказаться от алкоголя, не менее чем за полгода до пересадки. И тогда он получит второй шанс. 
 

В Израиле существует карта добровольного донорства "Ади", оформив которую, человек однозначно выражает свое желание стать донором органов после смерти. В большинстве случаев родные покойных выполняют их волю, когда к ним обращаются за согласием на пожертвование органов. Оформить карту донора "Ади"может каждый израильтянин, начиная с 17 лет. Ответы на любые вопросы о донорстве органов, которые остались неосвещенными в статье, можно получить на странице "Ади" в Фейсбуке.