Пока политики спорят о безопасности и коалициях, около 2500 израильтян ежегодно умирают из-за ошибок при назначении лекарств. Профессор Эяль Шварцберг призывает поставить вопрос здравоохранения в центр политического дискурса в преддверии выборов.

Вот уже несколько недель мы слушаем интервью, смотрим дебаты и просматриваем посты как опытных, так и новых политиков. Все говорят о безопасности, экономике, наборе кадров и коалициях. Но почти никто не говорит о здравоохранении.

Именно после многих лет, когда система здравоохранения находилась на передовой, во время пандемии коронавируса, войны, беспрецедентных нагрузок и старения населения, можно было бы ожидать, что в публичных дебатах также будут обсуждаться вопросы ее укрепления, предотвращения ненужных заболеваний и госпитализаций, а также спасения жизней. На практике же здравоохранение практически не входит в повестку дня.

Как человек, много лет занимавший ключевые должности в Министерстве здравоохранения и в настоящее время возглавляющий Израильскую фармацевтическую ассоциацию, я знаю, насколько сложно продвигать изменения в системе здравоохранения. Но я также знаю, как распознать, когда проблема уже не в профессионализме или бюджете, а, главным образом, в отсутствии решений.

Разница между самостоятельным проживанием и госпитализацией.

Чтобы понять, насколько мало внимания уделяется здоровью, достаточно взглянуть на один из самых значительных недостатков системы здравоохранения: лечение множеством лекарств и врачебные ошибки.

Население Израиля стареет, и это хорошо. Благодаря достижениям медицины люди живут дольше, но в то же время многие из них страдают от нескольких хронических заболеваний и принимают большое количество лекарств. Довольно много пациентов в возрасте 70, 80 и даже 90 лет получают пять, восемь, а иногда и десять различных лекарств, назначаемых профессиональными и преданными своему делу врачами, каждый из которых является специалистом в своей области.

Однако не всегда есть один фактор, который позволяет оценить всю картину целиком. Есть ли дублирование лекарств? Есть ли конфликты между препаратами? Остается ли актуальной дозировка, назначенная несколько лет назад? И учтены ли физиологические изменения, происходящие с возрастом?

Ответы на эти вопросы могут стать разницей между самостоятельной жизнью и госпитализацией, а иногда даже между жизнью и смертью.

Около 200 000 койко-дней в год - из-за ошибок.

Данные однозначны. Около 7% всех госпитализаций в Израиле связаны с проблемами, вызванными приемом лекарств, и более половины из них можно было предотвратить. Это означает, что ежегодно можно было бы избежать около 38 500 госпитализаций, сэкономить около 200 000 койко-дней в системе здравоохранения, которая и без того с трудом справляется с нагрузкой, и сотни миллионов шекелей государственных средств.

Но за всеми этими цифрами скрывается самая сложная статистика: по оценкам, около 2500 израильтян ежегодно умирают в результате ошибок при приеме лекарств.

За каждой такой цифрой стоит человек.

Представьте себе пожилого человека, у которого после приема комбинации лекарств, не прошедших тщательное тестирование, начинаются спутанность сознания, галлюцинации или серьезное падение. Он поступает в отделение неотложной помощи с подозрением на инсульт, теряет самостоятельность, а иногда даже жизнь, хотя всего этого можно было бы избежать с помощью одной профессиональной проверки назначенных лекарств.

Все выступают за это, но на практике ничего не происходит.

Именно здесь на помощь приходит клиническая фармация.

В США, Великобритании, Австралии и других странах уже осознали, что это один из наиболее эффективных инструментов повышения безопасности пациентов. Клинические фармацевты проводят анализ лекарственных препаратов, выявляют риски, предотвращают ошибки и сокращают количество госпитализаций.

В Израиле также нет никаких сомнений в важности этой услуги. Министерство здравоохранения признает, что проактивная фармация является частью системы здравоохранения, и даже продвигает важные шаги, включая интеграцию фармацевтических техников, что позволит фармацевтам уделять больше времени клинической работе с пациентами.

Но именно здесь начинается абсурд.

Хотя потребность очевидна, профессиональные знания существуют, фармацевты подготовлены, и само государство признает важность этой услуги, на практике многие пациенты по-прежнему не могут воспользоваться своим правом на нее.

В течение последних четырех лет Израильская фармацевтическая ассоциация вместе с другими фармацевтическими организациями ведет борьбу в Верховном суде за реализацию этого права. В процессе работы государство само признало, что эта услуга включена в пакет медицинских услуг, но снова и снова запрашиваются задержки и продления сроков, в то время как пациенты продолжают платить за это.

Это уже не профессиональный вопрос.

Это вопрос приоритетов.

Мы, Израильская фармацевтическая ассоциация, не стали ждать решений. Мы создали центр консультаций по лекарственным препаратам, который помог тысячам пациентов по всей стране, и его вклад был даже продемонстрирован в исследовании, опубликованном в "Израильском журнале исследований политики здравоохранения". Но, несмотря на все успехи, добровольный центр не может заменить ответственность государства.

В каждой избирательной кампании говорят о повышении стандартов, строительстве больниц и сокращении очередей. Все это важно. Но хорошая система здравоохранения оценивается не только по количеству построенных больниц, но и по количеству предотвращенных госпитализаций.

Консультации клинической фармации - это именно такое решение. Оно основано на исследованиях, доказало свою эффективность и доступно для внедрения. И оно способно спасать жизни, предотвращать страдания и экономить огромные ресурсы системы здравоохранения.

В преддверии предстоящих выборов уместно, чтобы каждая партия ответила на один простой вопрос: "Каков ваш план по предотвращению тысяч ошибок при назначении лекарств и десятков тысяч госпитализаций, которые можно было бы предотвратить уже сегодня?"

Решение уже существует. Фармацевты готовы. Профессиональные знания есть.

Теперь пришло время и для принятия решения.

Автор, профессор Эяль Шварцберг, председатель Израильской фармацевтической ассоциации.

Источник: Walla