Да, да, речь пойдет именно о том Поле де Крюи, книгу которого "Охотники за микробами" вы зачитывали в детстве до дыр. Я, во всяком случае, да - правда, не помню уже, каким образом она оказалась у меня на полке. Мое детство - это абсолютная книжная пустыня в соответствующих магазинах и скромная равнина на библиотечных стендах. Но как-то справлялся…

Свое главное произведение, "Охотники за микробами", Поль де Крюи, американский микробиолог и писатель, один из создателей жанра научно-художественной литературы, написал в 1926 году и, пусть там речь и идет о биологической истории, все же читалась она достаточно "скромно" уже и в начале 70-х годов прошлого века - за полстолетия многие проблемы из книги были разрешены. Но представляю себе, сколько их - настоящих биологов и врачей, санитаров и гигиенистов - нашли свои профессии после того замечательного произведения!

Книга "Борьба с безумием" - более поздний труд Крюи (1957 год), но, боже мой, насколько же она наивна, насколько сентиментальна и, скорее всего, отчасти не научна, даже по сравнению с "Охотниками…". Но вот именно поэтому, именно, вследствие своей "дилетантности и доступности", она настолько же и необходима для всякого, кто хочет познать сумасшествие окружающего нас мира и выбрать для своей жизни путь борьбы с безумством.

Да, повторюсь, "Борьба с безумием" слишком добрая книга, чтобы стать пособием для врача-психиатра, и, я уверен, автор отдавал себе отчет, что пишет не руководство для неотложной психиатрической помощи и не надеялся, что его книга станет спасением для обреченных, но скажите мне, разве врач более всего необходим там, где помощь врача уже бесполезна? Разве излечение важнее лечения, пусть и безнадежного? Разве наивность в больничной палате не равнозначна аспирину под язык? Тем более, что в книге идет речь о больных, находящихся в состоянии кататонии, гебефрении, паранойи или просто многолетней меланхолии. О людях, которые вдруг начинали говорить после десятилетий забвения и молчания, о тех, кто внезапно пускался пересказывать события, о которых помнить и не должен был вовсе, о приговоренных к пожизненному лечению в бедламах, но, внезапно, очнувшихся и отпущенных домой… И излечение состоялось, отнюдь, не всегда благодаря новой таблетке…

Читать "Борьбу с безумием" иногда смешно, и все же я настаиваю, что это серьезная книга.

Давайте кратко и по порядку.

Джек Фергюсон - главный герой повести - не относился к числу ведущих деятелей медицинской науки в США. Он всего лишь рядовой врач, ординатор захолустной психиатрической больницы. Он не ученый, не сделал никаких особых открытий в психиатрии, не придумал новых, не известных до него лекарств.

"Он - незаметный труженик на своем посту и, уж конечно, не владелец психиатрического дворца, - говорит о нем де Крюи. - Он скромный труженик за медицинским верстаком и таковым навсегда останется. В нем чувствуется искреннее и безмятежное равнодушие к научной известности; в нем есть какая-то неуклюжая самобытность, редкая в наше время; он обладает даром Достоевского - проникать в глубины человеческого сердца. Он - человек..."

Джек Фергюсон - реальный врач в Америке времен тяжелой психиатрии и обнадеживающей лоботомии. Человек, который взялся за разрешение одной из самых жутких проблем человечества - проблемы лечения больных, не осознающих себя больными. Ведь в мозгу у самого тяжелого психотика сидит здоровье, но в замаскированном виде. Когда-то и сам Фергюсон перенес длительное и серьезное психическое заболевание, вследствие бесконтрольного употребления барбитуратов, но сумел преодолеть химическую зависимость и ее негативные последствия.

Помните, "врач, исцелися сам"? Вот это именно тот случай. Так же, как несчастливое детство становится лучшей школой для писателя, так же и собственный опыт мозгового краха и его последующего успешного преодоления будет лучшей практикой для пользующего врача-психиатра.

В книге масса историй, поломанных жизней (кто-то стал неудобен окружающим, кто-то однажды сделал что-то не так, кто-то не стандартен в стандартных ситуациях… - пожалуйте на больничную простыню).

Особенность лечения Джека Фергюсона - это попытка отрыть в безумии больных их первичную человечность, разговорить их, раскачать, терпеть их, "подставить вторую щеку", если в своем безумии пациент желтого дома наносит реальные раны медсестрам или врачам. Доброта спрятана и в свежем белье, и в новых шторах, и в прибранном полу - это такое же лекарство, как и пилюли. "Больной должен быть чистым" - не помню уже, где я слышал этот лозунг, но это и лозунг Джека Фергюссона.

Конечно, будут в книге и навязчивые психотерапевтические проповеди, и попытки успокоить буйствующих струями холодной воды под высоким давлением, и погружение беспокойных больных в длительный сон с помощью наркотиков, и смирительные рубахи, и судорожная терапия при помощи электрошока, и свирепые метразиловые шоки, и опасное лечение инсулиновой комой, и рассечение мозговой ткани лоботомией и другие агрессивные меры воздействия…

Но все же, доброе отношение к "недобрым пациентам" - пусть и наивный, но главный препарат клиники Джека Фергюссона.

Медицина - это любовь, или она ничего не стоит… Эх, господин Фергюссон, как же мне жалко вас в вашем настойчивом альтруизме!

Кстати, о лоботомии. О той зловещей операции по рассечению лобных долей головного мозга, самый яркий и запоминающийся эпизод которой мы все помним на примере Макмерфи из знаменитого романа Кена Кизи "Пролетая над гнездом кукушки". Макмерфи, как известно, возвращается в свое отделение в состоянии "овоща" - безвольного, неподвижного и окончательно потерявшего рассудок человека. Операция полностью разрушила его волю, бунтарский дух и живой ум. Он перестал двигаться, говорить и реагировать на окружающих.

Так вот, Джек Фергюссон - активный сторонник проведения лоботомии. В книге приводятся данные, что по данным департамента здравоохранения США, отражающим общие результаты 10 000 лоботомии, хорошие результаты получены в одной трети случаев; удовлетворительные - тоже в одной трети случаев; остальные безрезультатны.

Операционная смертность - не более 3 процентов.

Разве это не прогресс в лечении психических болезней?

Речь, конечно, напоминаю, идет о 50-х годах прошлого века.

Фергюссон абсолютно ясно понимает плюсы и минусы лоботомии: "С устранением эмоций (при лоботомии) одновременно исчезает забота о будущем... У больного хватает еще предусмотрительности, чтобы выполнять какую-то работу, но его ничуть не беспокоят неудачи, болезни, смерть и вечное проклятие... Ампутируя эмоции, лоботомия убивает также инициативу и умственные способности, необходимые для творческой работы.

Лоботомия вернула к труду сотни механиков, клерков и других рядовых работников, но ни разу она не вернула доктора к практике, писателя к искусству или ученого к его исследованиям."

Можно подумать, добавлю я, возвращение к жизни механиков и слесарей не такая уж главная цель в излечении… Вот поэты и художники - это да, это соль земли.

Есть в книге и рассуждения о до сих пор широко распространенном риталине (по меньшей мере в Израиле), оценка его положительна: риталин снимает подавленное настроение, и капризы, дрожание тела, и глубокую меланхолию. Есть и невеселые мысли о деменции: по мере того как современная медицина все больше и больше удлиняет наш век, число людей, обреченных на старческое слабоумие, будет расти астрономически.

Как в воду глядел, местечковый лекарь из американской глубинки, ставший по своим моральным качествам в один ряд со знаменитыми земскими врачами из России… Ну, как тургеневский Базаров, скажем. Хотя, Поль де Крюи, судя по количеству упоминаний, предпочитал Федора Достоевского. Что, в принципе, и понятно, коль речь идет о психиатрии.

Оценка книги: 10/10. Я люблю моральную медицину, хоть и встречал таковую только в книгах

Нон-фикшн.

Аудитория - фанаты медицины, любители психических и психиатрических историй, поклонники Поля де Крюи.

Изюминки - лоботомия, риталин, природа сознания (на уровне середины ХХ века), барбитураты.

Однозначные рекомендации.