Все участники потеряли около 10% веса, но у группы, придерживавшейся кето-диеты, были особенно удивительные результаты: уровень холестерина не повысился. Содержание жира в печени снизилось на 67%, и примерно половина участников перестала классифицироваться как находящиеся в преддиабетическом состоянии.

Когда речь заходит о диетах для похудения, один из главных вопросов обычно заключается в том, какой метод поможет сбросить больше килограммов. Но новое клиническое исследование предполагает, что это может быть не единственный вопрос, который следует задать. Даже если люди теряют одинаковое количество веса, состав их диеты может по-разному влиять на метаболизм и количество жира в печени.

В клиническом исследовании, опубликованном 27 августа в научном журнале Cell Metabolism, ученые сравнили три распространенных метода питания: кетогенную диету с очень низким содержанием углеводов, средиземноморскую диету и диету с низким содержанием жиров, основанную преимущественно на растительной пище.

В итоге все участники потеряли около 10 процентов своей массы тела. Однако у группы, придерживавшейся кетогенной диеты, среднее снижение количества жира в печени составило 67 процентов, по сравнению с 45 процентами в двух других группах. Кроме того, через четыре-пять месяцев примерно половина участников кетогенной группы перестала соответствовать критериям преддиабета.

Результаты, безусловно, интригуют, но важно подчеркнуть с самого начала: это было небольшое исследование с участием всего 42 человек, проводившееся в строго контролируемых условиях, когда исследователи предоставляли им всю необходимую пищу. Поэтому оно не доказывает, что кетогенная диета является лучшей диетой для всех.

Три диеты, одинаковое снижение веса

В исследовании приняли участие 42 человека с ожирением, преддиабетом и жировой дистрофией печени. Их случайным образом разделили на три группы, каждая из которых получала разную диету.

Различия между диетами были значительными. При кетогенной диете только 4% калорий приходилось на углеводы, а 73% - на жиры. При средиземноморской диете 50% калорий приходилось на углеводы и 35% - на жиры. При низкожировой диете, основанной преимущественно на растительной пище, 70% калорий приходилось на углеводы и только 15% - на жиры.

Чтобы максимально изолировать влияние состава диеты от влияния снижения веса, исследователи скорректировали потребление калорий для каждого участника таким образом, чтобы все три группы потеряли около 10 процентов массы тела. Цель была достигнута примерно за четыре-пять месяцев.

Это особенно важная деталь. Если бы участники кетогенной группы просто потеряли больше веса, это могло бы объяснить хотя бы часть улучшения метаболизма. Однако в данном случае потеря веса была одинаковой в обеих группах.

В конце исследования во всех трех группах было зафиксировано значительное снижение количества жировой ткани и улучшение чувствительности к инсулину, то есть способности организма использовать инсулин и регулировать уровень сахара в крови.

Однако по ряду важных показателей результаты уже не были прежними.

Содержание жира в печени снизилось на 67 процентов

Наиболее заметные различия наблюдались в печени. У участников, придерживавшихся кетогенной диеты, количество жира в печени уменьшилось в среднем на 67 процентов. В группе, придерживавшейся средиземноморской диеты, и в группе, придерживавшейся низкожировой диеты, среднее снижение составило 45 процентов.

"Мы знаем, что снижение веса может улучшить метаболическое здоровье у людей с ожирением, - сказал ведущий автор исследования Самуэль Кляйн, доктор медицинских наук из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе. - Наши данные свидетельствуют о том, что у людей с высоким уровнем жира в печени и преддиабетом значительное снижение потребления углеводов может оказывать влияние на метаболизм не только за счет самого снижения веса".

Исследователи также отслеживали метаболизм участников в течение 24 часов с помощью повторных анализов крови. В группе, придерживавшейся кетогенной диеты, наблюдалось наибольшее повышение уровня глюкагона - гормона, участвующего в регулировании запасов энергии, - и наибольшее снижение уровня инсулина в крови. Ученые предполагают, что эти изменения могут способствовать уменьшению количества жира в печени.

А что случилось с холестерином?

Один из вопросов, который почти всегда возникает в связи с кетогенной диетой, касается высокого содержания жиров, и в частности того факта, что в меню могут также присутствовать продукты животного происхождения, богатые насыщенными жирами.

Именно здесь исследователи были удивлены.

"Наиболее удивительным открытием стало то, что у участников группы, придерживавшейся кетогенной диеты, не наблюдалось повышения уровня липидов или холестерина в крови, несмотря на то, что они потребляли наибольшее количество жиров", - сказал доктор Макс Петерсен, первый автор исследования.

Однако продолжительность вмешательства составляла всего несколько месяцев, поэтому полученные результаты не позволяют нам сделать вывод о том, какое влияние такая диета окажет на липидный профиль или риск сердечно-сосудистых заболеваний в течение нескольких лет.

Половина пациентов больше не считалась имеющей преддиабет

Еще одно интересное различие проявилось в уровне сахара в крови.

По завершении исследования около 50 процентов участников кетогенной группы перестали соответствовать критериям преддиабета. В средиземноморской группе этот показатель составил 29 процентов, а в группе с низкожировой растительной диетой - только 7 процентов перестали соответствовать критериям.

Это существенный пробел, но даже здесь следует помнить о небольшом размере выборки в исследовании. Поскольку каждая группа включала относительно небольшое количество людей, изменение состояния отдельных участников может существенно повлиять на процентные показатели.

Так стоит ли переходить на Кето?

Не все так просто. Исследование не утверждает, что средиземноморская или низкожировая диеты неэффективны. На самом деле, участники всех трех групп потеряли около 10 процентов своего веса, уменьшили количество жира в организме и улучшили чувствительность к инсулину. Количество жира в печени также значительно снизилось в двух других группах.

Исследование позволяет предположить, что в очень специфической группе населения - у людей с ожирением, преддиабетом и жировой дистрофией печени - резкое снижение потребления углеводов может оказывать дополнительный метаболический эффект, выходящий за рамки того, что достигается только за счет снижения веса.

Существует также большой разрыв между клиническим исследованием, в котором исследователи предоставляют участникам всю необходимую пищу, и они еженедельно встречаются с диетологом, и самостоятельным поддержанием кетогенной диеты в течение месяцев и лет. Настоящее исследование также не отвечает на важные вопросы о способности поддерживать такую диету или ее долгосрочных последствиях.

Петерсен отмечает, что внедрение препаратов на основе GLP-1 кардинально изменило лечение ожирения и позволило добиться значительной потери веса. Однако, по его словам, новое исследование предполагает, что даже при достижении снижения веса состав самой пищи может по-прежнему иметь существенное значение.

И вот, пожалуй, самый интересный вывод исследования: показатель веса не обязательно отражает всю картину. Три группы могут потерять почти одинаковое количество веса, но при этом процессы в печени и обмене веществ могут быть совершенно разными.

Источник: Walla