Треть взрослого населения Швеции страдает от высокого давления, или гипертонии. Симптомы часто бывают смазаны, и многие не обращают на них внимания. В худших случаях это приводит к инсульту или инфаркту. Но вы можете кое-что предпринять. Представляем способы снизить высокие показатели и нормализовать кровяное давление.

Примерно каждый третий взрослый швед сегодня страдает от повышенного кровяного давления. Чаще всего оно никак себя не проявляет, однако может привести к целому ряду серьезных заболеваний, таких как инсульт и инфаркт.

"Сердечно-сосудистые заболевания - главная причина смертности в большинстве регионов мира. Вот почему после 40 лет необходимо проверять состояние своего организма не реже, чем раз в пять лет, а лучше всего - ежегодно", - считает врач Матс Халльдин (Mats Halldin). Он - доктор медицины и работает в клинике здорового образа жизни при университетской больнице Каролинского института в стокгольмской Сульне.

Высокое давление связано и с другими медицинскими проблемами, такими как повышенный сахар, высокий уровень липидов (например, холестерина), диабет и брюшное ожирение.

"Они известны под обобщающим названием „метаболический синдром". Все эти явления связаны, так что надо следить за каждым из них, а не только за давлением".

Какое давление считается нормальным или хорошим?

Норма может варьироваться в зависимости от возраста и общего состояния организма. Но давление здорового человека должно колебаться между 100-140 (верхнее) и 60-90 (нижнее). Записывается следующим образом: 140/90 мм рт. ст. Если ваше давление выше, значит, у вас так называемая гипертония.

Высокое давление затрудняет работу сердца в качестве насоса, а кровеносные сосуды со временем повреждаются. Они становятся жестче, менее гибкими и неэластичными, на стенках возникают отложения, состоящие из жира, кровяных телец и соединительной ткани. И это тоже грозит тяжелыми последствиями.

Верхнее давление (систолическое) и нижнее (диастолическое)

Чтобы выяснить, какое у человека давление, обычно смотрят на два показателя - верхний (систолическое давление) и нижний (диастолическое). Повышенным считается давление 140-160/90-100 мм рт. ст. В ряде случаев повышенным может быть только один из показателей, в то время как второй остается в пределах нормы. Считается, что важнее всего обращать внимание на систолическое давление, особенно людям старше 50 лет.

Распространенные симптомы повышенного давления и факторы риска

К сожалению, симптомы повышенного давления могут быть смазанными и малозаметными. Многие страдающие от гипертонии вообще ничего не замечают, и понимают, что что-то не так, только когда состояние уже довольно тяжелое.

На ранней стадии высокое давление может давать о себе знать легкой головной болью и усталостью. А когда оно повышается очень сильно, создавая угрозу для жизни человека, симптомы бывают следующие:

- крайняя степень утомления;

- одышка;

- сильная головная боль;

- тошнота.

Если вы подозреваете, что у вас повышенное давление, и замечаете подобные симптомы, обратитесь к врачу как можно скорее.

Высокое давление оказывает нагрузку на внутренние органы - сердце, мозг, почки. Это прежде всего повышает риск инсульта, но также и инфаркта, сердечной недостаточности, болезней почек, деменции, нарушения кровоснабжения нижних конечностей. Под угрозой оказываются и сосуды глаз.

Гипертония у беременных

Если вы беременны, и у вас повысилось давление, а в моче появился белок, это состояние называется преэклампсией. Оно возникает в случае повышенной чувствительности к частицам плода и плаценты. Обычно этот недуг встречается в легкой форме, но в некоторых случаях может потребоваться экстренная медицинская помощь.

Если у матери слишком высокое давление, рост плода может замедлиться, пострадают его внутренние органы. В таком случае женщина должна находиться под постоянным контролем врачей, чтобы они могли следить, что беременность развивается нормально.

Преэклампсия, или гестоз, обычно обнаруживается во время плановых осмотров, но и у нее симптомы весьма разнообразные. Обратите внимание, не бывает ли у вас чего-то из нижеперечисленного:

- внезапная головная боль;

- проблемы со зрением, например, мушки перед глазами, выпадение определенных участков в поле зрения, помутнение или двоение в глазах;

- боль в верхней части живота;

- тошнота и рвота;

- резко возникающие отеки рук, ног и прежде всего лица;

- общее болезненное состояние, рассеянность сознания, дрожь.

Стресс, алкоголь и кофе

В абсолютном большинстве случаев определить конкретную причину повышенного давления невозможно. Вы можете вести полностью здоровый образ жизни и все равно оставаться в зоне риска. К гипертонии бывает генетическая предрасположенность. Так что тем, у кого есть родственники с высоким давлением, надо быть особенно бдительными.

Однако целый ряд исследований показывают, что на давление на 50% влияет образ жизни. Человек с лишним весом, который курит, часто выпивает и мало двигается, может снизить сильно повышенное давление до нормального, изменив свои повседневные привычки. А вот с кофе никаких проблем нет - исследования не доказывают, что он повышает давление.

Вот ряд советов, которые было бы полезно обдумать:

- регулярно двигайтесь, поменьше сидите, питайтесь здоровой пищей, чтобы избежать лишнего веса;

- не курите;

- не злоупотребляйте алкоголем;

- избегайте негативного стресса;

- употребляйте поменьше соли.

Отказ от курения и новые, более здоровые пищевые привычки прежде всего улучшают прогноз относительно сердечно-сосудистых заболеваний, а не сами по себе снижают давление.

Иногда, чтобы снизить давление и начать менять образ жизни, требуются медицинские препараты. Ведь с высоким давлением нагрузки запрещены, а чтобы его снизить, необходима физическая активность. В таком случае лекарство поможет разорвать порочный круг. Некоторым лекарственная терапия требуется в течение долгого времени.

Примерно у 5-10% пациентов с гипертонией высокое давление связано с одной конкретной причиной - это так называемая вторичная гипертония. Чаще всего речь идет о заболеваниях почек или гормональных нарушениях. Побочное действие в виде повышения давления может быть и у противозачаточных таблеток. Причины гипертонии такого типа обычно можно устранить.

Как понять, что у вас опасно высокое давление

Симптомы

Чаще всего человек ничего не замечает, но если давление очень высокое, то могут возникнуть головокружение и усталость, головная боль, тяжесть в груди. Высокое давление грозит привести к инсульту, инфаркту, сердечной недостаточности, болезням почек, деменции.

Целевое давление

Верхняя граница нормального давления - примерно 140/90 мм рт. ст. Эти цифры также называют целевым давлением, к которому надо стремиться в ходе лечения. Но конкретный момент, когда пора начинать терапию, для каждого индивидуален. Если давление находится в пограничной зоне между 140/90 и 160/100, метод лечения зависит и от сопутствующих факторов риска, таких как возраст, курение, история сердечно-сосудистых заболеваний или диабета в семье. А если ваше давление превышает 160/100 мм рт. ст., чаще всего это значит, что без медикаментозного лечения не обойтись, даже если другие факторы риска отсутствуют.

Измеряйте давление

Если у вас есть близкий родственник, пострадавший от инфаркта или инсульта в молодом возрасте, не исключено, что вы тоже предрасположены к высокому давлению, отмечает профессор медицины внутренних болезней Карин Манхем (Karin Manhem). Но если вы не относитесь к этой группе риска, достаточно измерять давление, когда вы обращаетесь к врачу по другим поводам. В "Медицинском руководстве 1177" следить за давлением рекомендуется каждому взрослому человеку. Если все в норме, медицинское обследование можно проходить раз в пять лет, а если давление достигло пограничных значений, то есть 140/90, лучше ходить к врачу ежегодно. Если высокое давление вас беспокоит, запишитесь на прием в поликлинику.

Лекарства: бетаблокаторы и ингибиторы АПФ

Снижающие давление лекарства дают лишь определенную долю защиты от сердечно-сосудистых заболеваний. Можно рассчитывать, что такая терапия примерно на треть уменьшит риск инсульта и на одну десятую - риск инфаркта. То есть защита от инфаркта весьма невелика, ведь эту опасность намного больше усугубляет высокий уровень липидов в крови.

"Самое главное - пересмотреть свой образ жизни, то есть питание, физическую активность, курение, - говорит Матс Халльдин. - Если давление не просто слегка повышено, скорее всего, необходимы снижающие давление лекарства, которые подбирают у врача. Но одних только лекарств недостаточно. Чтобы уменьшить общий риск, обычно надо менять образ жизни. Хочу особенно подчеркнуть, что физическая активность очень благотворно влияет на здоровье".

Вот лекарственные препараты, которые обычно назначаются пациентам с высоким давлением, и их побочные свойства:

- бетаблокаторы. Но, например, "Селокен ЗОК" повышает риск развития диабета, а также вызывает усталость, головокружение, головную боль, боль в животе, тошноту и рвоту, диарею и запор, от него мерзнут руки и ноги;

- ингибиторы АПФ. "Ренитек" может вызывать кашель, головокружение, головную боль, боль в груди, усталость, обмороки, тошноту и диарею;

- антагонисты кальция. Например, "Плендил" дает отеки щиколоток, а в начале приема у пациента может краснеть лицо, болеть и кружиться голова, повышаться сердцебиение, он станет быстрее уставать;

- антагонисты ангиотензина 2. Принимающим "Апровель" легче получить повреждения мышц и скелета при несчастных случаях и физических нагрузках. Также отмечается покраснение кожи.

Обратите внимание! Побочные эффекты проявляются редко, у большинства пациентов их нет. Если вы заметили у себя один из них, свяжитесь с врачом и смените препарат.

Когда пора принимать медикаменты?

Решая, назначать медицинские препараты или нет, врач смотрит на общее состояние вашего организма. Например, если вы страдаете диабетом, риск возникновения осложнений растет.

Чтобы снизить артериальное давление, часто требуется сочетание нескольких препаратов. Лучше принимать два лекарства в низкой дозировке, чем одно в высокой, - так терапия сработает лучше, а побочных эффектов будет меньше.

Многим удается снизить давление на 10-15 единиц, улучшив физическую форму.

Чрезмерное употребление алкоголя - распространенная и зачастую недооцененная причина гипертонии. Если вы выпиваете несколько порций алкоголя каждый день, а потом сокращаете потребление спиртного, одно это может заметно снизить ваше кровяное давление.

Давление понижается, если похудеть хотя бы на несколько килограммов. Снижение массы тела благотворно влияет и на уровень липидов и сахара в крови. Все вместе это существенно уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Некоторые лекарства повышают давление

- обычные обезболивающие таблетки - так называемые нестероидные противовоспалительные препараты - могут повышать давление, так как мешают почкам выводить соли. Это касается как лекарств, продающихся без рецепта, таких как "Ипрен", "Ибуметин", "Ибупрофен", "Диклофенак" и "Напроксен", так и рецептурных препаратов;

- таблетки с кортизоном, такие как "Преднизолон";

- противозачаточные средства;

- лекарства, снимающие симптомы менопаузы.

Лакрица тоже повышает давление. Шведское управление по надзору за продуктами питания сообщает, что безопасная порция - 50 г в день.

Лекарственная терапия - это индивидуально

Показатели кровяного давления и принимаемые меры:

- 120/80 мм рт. ст. - идеальное давление, обычно бывает у молодых и здоровых людей без лишнего веса;

- 120-140/80-90 мм рт. ст. - предвестник гипертонии, но у в остальном здоровых людей лечения не требует. Однако такие показатели означают, что пора немного изменить образ жизни и последить за здоровьем;

- 140-160/90-100 мм рт. ст. - давление повышено, но не сильно. Пора ли принимать лекарства? Это индивидуально. Если человек - в группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям (курит, страдает диабетом, имеет лишний вес, были случаи заболеваний в семье), ему могут назначить лекарственную терапию;

- 160-180/100-110 мм рт. ст. - повышенное давление. Многим на этой стадии уже требуются медицинские препараты;

- выше 180/110 мм рт. ст. - сильно повышенное давление. Лекарственная терапия необходима.

Как снизить давление? Лучшие советы врачей

Матс Халльдин представляет двенадцать конкретных советов для удержания давления в пределах нормы.

1. Гуляйте не менее получаса в день

Ничего сверхъестественного. Этот метод действует лучше всего, когда человек, ведущий сидячий образ жизни, начинает больше двигаться. Рекомендуется умеренная физическая нагрузка - такая, какой чаще всего и не хватает в жизни. Наименьшее, что можно предпринять, - начать полчаса в день ходить пешком в быстром темпе, до легкой одышки. Одно только это уже значительно уменьшает риски, причем вне зависимости от массы тела.

2…. или по десять минут трижды в день

Физическую активность можно разбить на короткие отрезки - необязательно ходить ровно полчаса кряду. Например, гуляйте трижды по десять минут, эффект меньше не станет (но лучше все же не менее десяти минут за один раз).

3. Будьте активны

Важно понять, что небольшие перемены в образе жизни могут оказать поразительное воздействие на здоровье. Поднимайтесь по лестнице, когда можете, ходите пешком, вместо того чтобы ехать на автобусе или на машине, а если речь о большом расстоянии, паркуйтесь подальше от конечной точки вашей поездки или выходите на остановку раньше. Так вы наберете достаточный объем повседневной активности.

4. Обзаведитесь счетчиком шагов или фитнес-браслетом

Десять тысяч шагов в день - отличная цель для здоровья. Сегодня существует множество различных счетчиков шагов, в том числе приложения в телефоне. Это хороший способ следить, сколько ходишь пешком. Можно ставить себе цель и стремиться выполнить ее.

5. Научитесь расслабляться

Когда человек испытывает стресс, в организме выделяются гормоны, повышающие давление. Физическая активность снижает уровень этих гормонов. Также важно уметь контролировать свою жизнь, чтобы избавиться от внутреннего стресса. Полезно научиться расслабляться в стрессовых ситуациях. В качестве тренировки, например, выбирайте самую длинную очередь в магазине или почаще отказывайте в ответ на просьбы.

6. Поменьше компьютера и телефона

Постоянно оставаться на связи, быть доступным по работе круглые сутки - тоже фактор стресса для многих. В течение дня периодически выключайте телефон, компьютер и телевизор - позвольте себе избежать лишних переживаний.

7. Спите семь часов каждую ночь

Для стабилизации кровяного давления важно хорошо отдыхать. Попробуйте спать по семь часов каждую ночь - не больше и не меньше.

8. Питайтесь регулярно, но не чрезмерно

Отмечается, что люди с лишним весом, но ведущие активный образ жизни, меньше рискуют стать жертвами сердечно-сосудистых заболеваний, чем худощавые люди, которые мало двигаются. Но между лишним весом и высоким кровяным давлением все же есть связь. Питайтесь регулярно, но ограничивайте порции.

9. Вспомните средиземноморскую диету

Входящие в нее продукты содержат много полиненасыщенных и ненасыщенных жирных кислот, а также полезные медленные углеводы. Употребляйте оливковое масло, бобовые, например, фасоль и чечевицу, рыбу, моллюсков, овощи и фрукты. Избегайте насыщенных жиров, которые в большом количестве содержатся в колбасных изделиях и молочных продуктах высокой жирности. Особенно приятно, что продукты, входящие в средиземноморскую диету, вкусны сами по себе, так что вам не придется идти на большие жертвы. Поменьше думайте о запретах и о том, какую еду вам нельзя, и просто выбирайте полезное. Так и жить станет веселее.

10. Меньше солите еду, избегайте полуфабрикатов

Соль влияет на работу почек, а это в свою очередь сказывается на давлении. Так что пусть будет поменьше соли в еде. Речь не только о соли, которую мы добавляем при готовке, главное зло - это полуфабрикаты и еда быстрого приготовления, количество соли в которой мы не можем контролировать.

11. Не курите

Курение не влияет непосредственно на кровяное давление, но оно резко повышает общий риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Главная опасность высокого давления - инсульт и заболевания сердца, а курение во много раз усиливает ее.

12. Употребляйте умеренное количество алкоголя

Здесь следует проявлять осторожность: во-первых, алкоголь может вызывать зависимость, а во-вторых, ученые не вполне сходятся во мнениях насчет его воздействия на организм. Но не исключено, что небольшие количества алкоголя - например, вы изредка выпиваете бокал вина - полезны для сердечно-сосудистой системы.

А вот чрезмерное употребление спиртного напрямую повышает давление.

Каждый взрослый человек должен следить за давлением

Каждый второй человек с высоким давлением о нем не знает, и только каждый третий лечится, как показало международное исследование, охватившее 17 стран.

Каждый взрослый человек должен следить за давлением. Если все в порядке, проходите обследование раз в несколько лет. Если давление уже на высшей границе нормы, то есть достигает 140/90 мм рт. ст., обследуйтесь раз в год.

Проверить давление можно в поликлинике и в некоторых аптеках. Также можно купить тонометр и измерять давление дома.

Перед измерением отдохните минут пять. На полчаса откажитесь от кофе и курения - и то и другое может повышать давление. Измерять давление дома имеет смысл, если вы, например, принимаете лекарства от высокого давления и следите за ходом лечения. Но если давление вас беспокоит, сходите к врачу.

Аппарат для измерения давления обычно включает в себя манжету, которую надевают на руку примерно на уровне сердца. Он измеряет, при каком давлении воздуха в манжете полностью пережимается кровоток - оно соответствует давлению внутри сосудов.

Если у вас низкое давление, двигайтесь и пейте больше воды

Обычно считается, что чем ниже давление, тем лучше, - пока не начинаются проблемы с головокружением и ощущением близкого обморока при вставании. Но если вы здоровы и не принимаете препараты для снижения давления, низкое давление обычно не повод для беспокойства.

Тем, у кого давление слишком низкое, обычно советуют двигаться и пить больше воды. Физическая активность помогает сердцу и мышцам прокачивать кровь.

Больше зелени и овощей - ниже давление

В одном исследовании 35 человек с крепким здоровьем 21 день питались только вегетарианской пищей и без обработанных продуктов, таких как сахар и белая мука. Их давление в среднем понизилось на семь единиц.

Здоровое питание - путь к здоровому кровяному давлению. Вот некоторые продукты, которые хорошо показали себя в деле снижения давления: овощи, рыба, курица, индейка, горох, фасоль, орехи, оливковое масло.

А вот что стоило бы есть пореже: красное мясо, сахар, соль, продукты быстрого приготовления. Обильное употребление соли повышает давление, а мы часто употребляем ее вдвое больше необходимого.

Гипертония чаще всего встречается у пожилых женщин

В молодом и среднем возрасте гипертония чаще диагностируется у мужчин. Среди пожилых все наоборот - у женщин высокое давление встречается чаще.

Обычно чем старше человек, тем больше вероятность, что у него будет высокое давление, ведь стенки сосудов с годами становятся жестче. Атеросклероз, или уплотнение стенок артерий, тоже способствует повышению давления.

Высокое давление при диабете 2 типа

Двое из трех пациентов с диабетом 2 типа нуждаются в медикаментозной коррекции давления. Если у вас диабет, следить за давлением не менее, а может, и более важно, чем за уровнем сахара в крови. Это поможет избежать осложнений.

Высокое давление - само по себе не болезнь

Умеренно повышенное давление - скорее состояние, сопряженное с риском, примерно как курение или превышение скорости на автомобиле. Но когда высокое давление начинает заметно влиять на работу внутренних органов - сердца, мозга или почек - оно превращается в одно из проявлений болезни.

Ночью давление ниже всего

Обычно давление довольно сильно колеблется в течение суток. Ниже всего оно в моменты отдыха и особенно ночью, когда мы спим. Даже если днем давление у вас достигает 180/100 мм рт. ст., ночью оно вполне может быть 90/50. Подобные колебания бывают у людей и с повышенным, и с нормальным давлением.

Давление подскакивает во время нагрузок, стресса, а также когда вам больно.

Виктурия Лагенкранц, Фредрик Фальк, Нинна Праге, Expressen, Швеция