Новое масштабное исследование, проведенное учеными из Великобритании и Дании, показало, что избыточная масса тела не просто связана с повышенным риском сосудистой деменции, но становится одной из прямых причин ее развития. Анализ данных более чем 500 000 человек привел к выводу, что высокий индекс массы тела (ИМТ) сам по себе увеличивает вероятность возникновения прогрессирующего заболевания мозга, связанного с нарушением кровоснабжения мозга и повреждением нервных клеток.
Сосудистая деменция - вторая по распространенности форма деменции после болезни Альцгеймера, и она развивается из-за хронического ухудшения кровотока в мозге. До сих пор оставалось неясным, является ли лишний вес самостоятельным фактором риска или же он только маркер других патологий, повышающих риск. Новое исследование доказало, что ИМТ влияет напрямую, независимо от сопутствующих заболеваний, пишет Еuronews.
Команда ученых применила менделианскую рандомизацию - генетический метод, который помогает отделить влияние образа жизни и других переменных от генетически обусловленных факторов. Сравнивая людей с генетическими предрасположенностями к более высокому ИМТ и тех, у кого таких генов нет, исследователи обнаружили существенно более высокий риск сосудистой деменции у первой группы. По словам руководителя исследования Рут Фрикке-Шмидта, избыточный вес и повышенное артериальное давление "не просто тревожные признаки, а прямые причины деменции".
Ученые также выяснили, что существенная часть эффекта лишнего веса связана с повышением артериального давления, которое повреждает сосуды и нарушает подачу кислорода к мозгу. Это подтверждает механизм, согласно которому ожирение запускает каскад сосудистых изменений, ведущих к гибели тканей мозга и прогрессирующей утрате когнитивных функций.
Эксперты подчеркивают, что, поскольку эффективного лечения сосудистой деменции пока нет, ключевыми остаются именно профилактические меры. Контроль веса тела и артериального давления на ранних этапах жизни могут стать важной стратегией для снижения риска деменции в пожилом возрасте. Раннее вмешательство, направленное на снижение ИМТ, может существенно повлиять на долю случаев заболевания, считают исследователи.
Результаты этой работы имеют большое значение для здравоохранения, учитывая, что деменция становится глобальной проблемой. Ежегодно фиксируются миллионы новых случаев по всему миру. ВОЗ отмечает, что такие данные подчеркивают необходимость комплексного подхода к профилактике, включающего борьбу с ожирением и гипертонией на уровне общественного здравоохранения.
Сосудистые изменения и повреждение кровотока
Исследования показывают, что ожирение нарушает работу кровеносных сосудов, повышает артериальное давление и способствует атеросклерозу, что в итоге снижает приток крови к мозгу и вызывает повреждение тканей и гибель нейронов.
Гипертония и ее роль
Большая часть повышенного риска деменции у людей с ожирением объясняется высоким кровяным давлением, которое часто сопутствует избыточной массе тела. Гипертония усугубляет микрососудистые нарушения в мозге и повышает риск инсультов, что ускоряет нейродегенеративные процессы.
Метаболические нарушения
Ожирение ассоциируется с инсулинорезистентностью, дислипидемией и хроническим воспалением, что способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Они в свою очередь усиливают риск сосудистых нарушений и деменции. Эти метаболические изменения отражаются на структуре головного мозга: ведут к снижению толщины коры и ухудшению когнитивных показателей в долгосрочной перспективе.
Системное воспаление
Избыточный жир - особенно висцеральный - выделяет провоспалительные молекулы, которые проникают в кровоток и усиливают системное воспаление, которое нарушает работу гематоэнцефалического барьера и может привести к нейровоспалительным процессам. Те, в свою очередь, ускоряют повреждение нейронов.
Нарушение нейроэндокринных и метаболических путей
Ожирение влияет на обмен глюкозы и чувствительность к инсулину, что нарушает энергетический обмен в головном мозге. Дефицит энергии, в сочетании с сосудистыми повреждениями, приводит к ускоренной нейродегенерации и снижению умственных способностей.
Практические последствия
Ученые отмечают, что профилактические меры, такие как сбалансированная диета, регулярная физическая активность, отказ от курения и алкоголя, а также контроль метаболических показателей, помогают снижать воспаление, нормализовать давление и улучшать кровоток - что в совокупности поддерживает здоровье центральной нервной системы.
Исследования также подчеркивают, что воздействие ожирения на мозг начинается задолго до появления явных симптомов когнитивных нарушений, и что влияние на сосуды и метаболизм может не проявляться десятилетиями, пока развиваются клинические признаки деменции.