Сегодня утром я наткнулась на пост в одной группе. Вопрос был простой: "Отдать маму в дом престарелых - это нормально или предательство?"

Под постом были тысячи комментариев. И если честно, многие из них меня ужаснули.

Конечно, там звучали знакомые аргументы: "Она не спала ночами, когда растила тебя", "Она меняла тебе памперсы", "Она тебя кормила и поставила на ноги".

И знаете что? Я полностью согласна. Но сегодня я хочу посмотреть на эту тему глазами врача-онколога.

Почему-то жизнь, фильмы и наша культура научили нас, что последние годы жизни человек обязательно должен провести дома. В своей кровати. В своих четырех стенах.

Мы выросли на фразах "дома и стены помогают" и на убеждении, что умирать нужно обязательно в своей теплой кровати.

Но за годы работы я все чаще задаю себе вопрос: а действительно ли это всегда так?

Потому что квартира, которая идеально подходит здоровому человеку, очень часто совершенно не подходит человеку тяжело больному.

И здесь есть мысль, которую бывает трудно принять: любви недостаточно.

Любовь необходима, но уход за тяжело больным человеком требует еще и знаний.

Нужно уметь предотвращать пролежни, правильно поднимать пациента, ухаживать за кожей, организовывать гигиену, пользоваться специальным оборудованием.

Я очень часто вижу пациентов, которые становятся заложниками собственных домов.

Не потому что семья плохая.

Наоборот, потому что семья любит.

Но квартира на четвертом этаже без подходящего лифта превращается в тюрьму. Человек месяцами не выходит на улицу, не видит солнца, не чувствует свежий воздух.

А потом такие пациенты попадают ко мне в приемный покой с пролежнями, инфекциями, после падений в ванной, с некупированной болью и тяжелым истощением.

Именно поэтому этот пост не о том, что нужно обязательно отдавать близких в учреждение.

Он о том, что к старости и тяжелой болезни нужно готовиться заранее.

Если у близкого человека начинается деменция или он теряет подвижность, уже сейчас стоит узнать о правах на сиделку, специальную кровать, поручни, противопролежневый матрас, переделку ванной в душ.

Потому что когда кризис наступает, времени на подготовку обычно уже нет.

И очень важно знать, какие варианты помощи существуют.

Идеальный вариант - это человек остается дома, а рядом есть профессиональная круглосуточная сиделка, а дом приспособлен для ухода.

Если это невозможно, в Израиле существуют учреждения длительного ухода - мосад сиуди.

Пациент может попасть туда через больничную кассу. Обычно семье предлагают несколько вариантов.

Мой совет: обязательно советоваться с социальным работником и лично поехать посмотреть предлагаемые места. Учреждения бывают очень разными.

Да, это не роскошные отели. Но там есть то, чего часто невозможно обеспечить дома: круглосуточный профессиональный уход.

Отдельно хочу сказать про хоспис.

Я уже много писала о нем раньше, но вижу, что страх перед этим словом остается огромным.

Когда противоопухолевое лечение больше не приносит пользы, а наша задача обеспечить человеку максимально возможное качество жизни, пациент может стать кандидатом для госпитализации в хоспис.

Попасть туда не всегда просто, поэтому и об этом стоит думать заранее.

И вот что я всегда говорю семьям: не спорьте со своими представлениями о хосписе. Просто сходите и посмотрите.

Очень часто люди выходят оттуда с совершенно другим мнением.

Потому что видят не место, куда "отправляют умирать", а красивый сад, профессиональный персонал, контроль боли и уважение к достоинству человека.

Я видела пациентов, которые месяцами были закрыты дома и буквально расцветали в хосписе. Не потому что их бросили. А потому что впервые за долгое время они снова видели солнце и дышали свежим воздухом.

Важно понимать и разницу.

В мосад сиуди продолжают брать анализы, лечить и при необходимости отправлять пациента в больницу.

В хосписе цель другая. Там не берут анализы крови, не проводят инвазивные процедуры, не назначают внутривенное питание и не пытаются продлить жизнь любой ценой.

Если человеку больно - снимают боль.

Если тяжело дышать - помогают дышать.

Если есть температура - облегчают симптомы.

Мы перестаем лечить анализы и начинаем заботиться о человеке.

Есть еще один миф, который мне очень хочется разрушить.

Поместить человека в учреждение и бросить человека - это не одно и то же.

Родственники могут находиться рядом практически круглосуточно.

Большинство семей, которые я вижу, никого не бросают. Наоборот. Очень часто они проводят с пациентом больше времени, чем раньше, просто тяжелую медицинскую и физическую работу выполняют люди, которые этому обучены.

И последнее.

Я каждый день вижу чувство вины родственников, которые месяцами пытались справиться своими силами.

Пожалуйста, не судите других людей.

Вы не знаете их историю, их возможности и цену, которую они заплатили за этот уход.

Поэтому я хочу оставить вам одну мысль.

Любовь - это забота.

А где именно человек заботится о своем близком - дома, с сиделкой, в учреждении длительного ухода или в хосписе - это уже второй вопрос.

Если рядом есть семья, если человеку не больно, не страшно, не одиноко и не унизительно - это не предательство.

Это тоже любовь.