Мужчина в возрасте 60 лет внезапно почувствовал дискомфорт в пояснице, и вскоре она так разболелась, что ему стало трудно вставать. Когда он обратился в больницу, выяснилось, что причиной стали камни в почках.

В прошлом у мужчины уже были камни в почках. Однако в этот раз врач сказал ему, что его почки сильно разрушились.

Каковы причины возникновения различных камней в почках и мочевыводящих путях? Почему некоторые люди более склонны к образованию камней? В этой статье мы расскажем об одном простом способе профилактики и помощи в выведении камней из организма.

Подписывайтесь на наш телеграм-канал: zahav.ru - события в Израиле и мире

Камни в мочевыводящих путях вызывают множество проблем

Большая часть жидкости, которую люди потребляют каждый день, перерабатывается почками в мочу, затем поступает в мочеточники и мочевой пузырь и, наконец, выводится через уретру.

Камни могут образовываться, если в процессе мочеиспускания в моче образуется кристаллический осадок. Камни могут появляться в разных местах: в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре, которые в совокупности называются камнями мочевыводящих путей.

Обычно люди не чувствуют и не знают, что в их организме есть камни, и не обращаются в больницу для обследования. Однако, когда камни вызывают раздражение или непроходимость, они могут вызывать различные симптомы в зависимости от их расположения:

Камни в почках: большинство камней в мочевыводящих путях начинается с камней в почках, которые могут вызывать сильную боль в спине и кровь в моче (гематурию) при их движении. Боль также может возникнуть, если камень упадет в почку и застрянет в мочеточнике, вызвав отек.

Ю Чен, уролог и доцент Мемориальной больницы Чан Гун на Тайване, отмечает, что стабильные камни в почках необязательно нужно лечить. Регулярные визиты к врачу помогут определить размер камня и выяснить, не вызвал ли он инфекцию, кровь в моче или боль. Иногда пациенты с камнями в почках могут не видеть явной крови в моче, а только чувствовать боль, поэтому они ошибочно думают, что получили травму; иногда трудно определить, вызвана ли боль травмой поясницы или камнем, поэтому лучше всего обратиться за медицинской помощью, когда боль становится невыносимой.

Камни в мочеточнике: большинство камней в этой области вызвано камнями в почках, которые выпадают и закупоривают мочеточники. Камни в мочеточниках не только вызывают сильную боль в пояснице, но и могут отдавать в мошонку и пах. Такая боль может даже повлиять на перистальтику кишечника, вызывая дискомфорт и вздутие живота.

Сильную боль вызывают как камни в почках, так и камни в мочеточниках. Чен подчеркнул, что по болевому индексу они "уступают только родам".

Камни в мочевом пузыре: мочевой пузырь занимает больше места, чем почки и мочеточники, поэтому боль при камнях в мочевом пузыре возникает лишь изредка. В большинстве случаев возникает ощущение полноты в нижней части живота, а также симптомы гематурии и частого мочеиспускания. Камни имеют пространство для движения в мочевом пузыре и имеют тенденцию перекатываться, вызывая чувствительность мочевого пузыря и частое мочеиспускание.

Камни в уретре: уретра - это трубка, соединяющая мочевой пузырь с внешней средой. Если мелкие камни застревают в уретре во время процесса выделения, это вызывает такие симптомы, как гематурия, боль, слабая струя мочи и нерегулярное мочеиспускание.

Степень боли, вызванной камнями в мочевыводящих путях, также зависит от размера камней. Чен объяснил, что чем больше камень, тем меньше боль, поскольку он не перемещается; чем меньше камень, тем больше боль.

Небольшое количество пациентов с камнями в почках могут испытывать боль в спине, но некоторые пациенты хорошо переносят боль, а камни со временем становятся все больше. В результате это заболевание не поддается простому лечению и может даже потребовать хирургического вмешательства с повышенным риском.

Четыре распространенные причины образования камней

Кальциевые камни - наиболее распространенный тип. Цун-Хай Ен, директор токсикологического отделения мемориальной больницы Линкоу Чан Гун на Тайване, сообщил, что более 80-90% от общего числа пациентов имеют кальциевые камни, в основном оксалатные и фосфатные.

Камни могут быть вызваны многими факторами, о наиболее распространенных мы расскажем ниже.

1. Генетика и семейная история

Если у ваших родителей или родственников в анамнезе есть камни, то и у вас скорее всего они появятся.

Цунг-Хай Йен говорит: "У некоторых пациентов есть родственники, страдающие от камней в почках, и их потомство также более подвержено этому".

Генетика - одна из причин. Другой фактор - схожесть образа жизни и привычек питания членов семьи.

2. Качество воды

Чен Ю обнаружил, что вода из окружающей среды также связана с образованием камней. В качестве примера он привел Тайвань. Согласно статистике, количество пациентов с камнями в городе Таоюань выше, чем в Тайбэе. Это связано с тем, что вода в Тайбэе поступает из водохранилища Фэйцуй, а в Таоюане - из водохранилища Шихмен. Качество воды в водохранилище Шихмен более жесткое.

Жесткая вода также содержит больше ионов кальция. Попадая в организм, они с большей вероятностью откладываются и образуют камни.

Чен посоветовал людям, живущим в районах с жесткой водой, установить лучший фильтр для воды, чтобы сделать ее более мягкой. По той же причине рекомендуется пить очищенную воду пациентам, у которых в анамнезе есть камни в мочевыводящих путях.

3. Диетические привычки

"Пациенты, у которых образуются камни в почках, также должны следить за своими пищевыми привычками", - говорит Йен.

Люди, которые не любят пить много воды, предпочитают есть соленую пищу и мясо, а также часто употребляют алкоголь, более склонны к образованию камней из оксалата кальция.

Люди, которые любят есть продукты с высоким содержанием пурина, такие как мясо и морепродукты, более склонны к образованию камней из мочевой кислоты, поскольку пурин метаболизируется в мочевую кислоту. Они также склонны к подагре из-за высокого уровня мочевой кислоты в организме.

Некоторые люди также могут принимать слишком много пищевых добавок, таких как кальций, витамин С или витамин D, что может привести к образованию камней.

Йен объяснил, что витамин D увеличивает всасывание кальция и фосфора в желудочно-кишечном тракте. Поэтому употребление слишком большого количества витамина D может привести к гиперкальциемии и образованию камней в почках. При метаболизме витамина С в организме образуется щавелевая кислота. Прием витамина С в больших дозах повышает концентрацию щавелевой кислоты в моче и увеличивает риск образования камней.

Чен отметил, что в целом требуется длительный период, чтобы качество воды и диетические факторы привели к образованию камней.

4. Болезни и инфекции

Подагра, диабет, ожирение, мальабсорбция, гиперплазия предстательной железы, а также метаболические нарушения, такие как дистальный почечный тубулярный ацидоз, гиперпаратиреоз и некоторые генетические заболевания, также могут стать причиной образования камней в уретре.

Медицинские исследования показали, что пациенты с камнями в почках имеют общие сопутствующие заболевания, включая ожирение, диабет, подагру и другие метаболические нарушения. В рационе таких пациентов в основном много натрия, жиров, сахара и пуринов.

Камни в мочевом пузыре могут сопутствовать гиперплазии предстательной железы, поскольку пациенты с гиперплазией предстательной железы обычно имеют симптомы прерывистого мочеиспускания, слабой струи мочи и задержки мочи. Когда при каждом мочеиспускании в мочевом пузыре остается избыточное количество мочи, кристаллы могут откладываться в мочевом пузыре и образовывать камни в мочевом пузыре. Чен отметил, что это очень распространенное явление.

Любая бактерия, попавшая в мочевыводящие пути, может вызвать инфекцию мочевыводящих путей, а инфекции мочевыводящих путей, вызванные грамотрицательными бактериями (GNBs), склонны к образованию камней.

Дистальный почечный тубулярный ацидоз является основным фактором риска образования струвитных камней. Другие виды дисфункции мочеиспускания, такие как врожденный стеноз выводного протока почки, стриктура мочеточника, врожденная стриктура мочевыводящих путей и гиперплазия предстательной железы, также могут стать причиной инфекции.

Йен отметил, что пациенты с камнями - это в основном мужчины. У женщин камни образуются в основном из-за эндокринных проблем, таких как первичный гиперпаратиреоз. Роль паратиреоидного гормона в почках заключается в удержании кальция и выведении фосфора. При этом заболевании вырабатывается слишком много паратиреоидного гормона, что в итоге приводит к образованию камней в почках.

Среди других факторов - перепады погоды. В жаркое и вызывающее пот лето, если своевременно не восполнять запасы воды, велика вероятность образования камней в мочевыводящих путях.

Самый простой способ предотвратить образование камней

Если причиной образования камней в мочевыводящих путях являются врожденные структурные проблемы, эндокринные аномалии или заболевания, то для устранения первопричины обычно требуется хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение. Что касается камней, вызванных другими факторами, такими как семейная история, пища или источники воды, то существуют простые способы их предотвращения. Самый простой способ - пить больше воды.

1. Пейте много воды

Камни в мочевыводящих путях любого состава можно предотвратить, если пить много воды.

"Это самый лучший способ, - говорит Чен. - Это связано с тем, что камни медленно растут из кристаллов, прежде чем превратиться в более крупные камни. Внутренний диаметр мочеточника составляет около 0,5 см. Если камень меньше 0,5 см, то питье большого количества воды может вымыть кристалл из организма".

Аналогичным образом, если у пациента обнаружены камни в мочевыводящих путях размером менее 0,5 см, нет закупорки, инфекции, крови в моче или боли, ему нужно лишь пить больше воды и регулярно наблюдаться у врача.

Мета-анализ 2015 года показал, что каждое увеличение потребления воды на 500 мл связано со значительно более низким риском образования камней в почках. Кокрановский обзор 2020 года также подтвердил, что люди, у которых были камни и которые пили много воды, менее склонны к повторному образованию камней в организме, а если они и образуются, то это занимает больше времени.

Для профилактики образования камней в мочевыводящих путях и их рецидивов рекомендуется выпивать от 2,5 до 3 литров воды в день.

2. Употребляйте больше лимонной кислоты

Лимонная кислота связывается с кальцием в моче и снижает концентрацию ионов кальция в ней, тем самым уменьшая частоту образования камней в почках. Лимонная кислота также связывает кристаллы оксалата кальция, не позволяя им образовывать камни в организме.

Вы можете увеличить количество лимонной кислоты в своем рационе, употребляя больше лимонов, апельсинов, грейпфрутов, яблок и других фруктов, богатых лимонной кислотой. Кроме того, вы можете добавлять дольки лимона в воду и умеренно пить грейпфрутовый, яблочный и апельсиновый соки, чтобы уменьшить образование камней.

3. Употребляйте пищу с низким содержанием натрия и умеренным содержанием кальция

Диета с высоким содержанием натрия увеличивает количество кальция в моче, который, в свою очередь, соединяется с щавелевой и фосфорной кислотой, образуя камни из оксалата кальция и фосфата кальция. Поэтому пациентам с камнями рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием натрия.

Вы также можете принимать добавки с кальцием, но только в меру.

Йен отметил, что многие исследования показали, что низкокальциевая диета фактически увеличивает образование камней в почках. Это происходит потому, что при недостатке кальция в желудочно-кишечном тракте для соединения с щавелевой кислотой из рациона концентрация щавелевой кислоты в организме повышается, увеличивая выведение щавелевой кислоты с мочой, что повышает риск образования камней. Аналогичным образом, таблетки кальция необходимо принимать во время еды, чтобы избежать повышенного риска образования камней.

Чен считает, что люди, не имеющие в анамнезе генетических заболеваний или камней и страдающие остеопорозом, могут принимать добавки кальция. Тем, у кого есть соответствующие медицинские данные, дополнительный прием кальция не рекомендуется; потребление тофу, сушеного тофу и таблеток с кальцием должно быть сокращено, поскольку такие люди обычно имеют достаточно кальция в своем организме и не нуждаются в дополнительных добавках.

Однако люди, у которых в прошлом были камни в мочевыводящих путях, склонны к их повторному образованию. Хотя соблюдение вышеописанной диеты может снизить риск образования камней, вероятность рецидива все равно остается.

По словам Чена, частота рецидивов составляет 30% даже после того, как камни в организме были очищены. Исследование 2016 года также показало, что у людей, у которых камни появились впервые, вероятность рецидива в течение первых 5 лет составляет 50%.

Кроме того, у людей, у которых часто образуются камни в почках, нарушается функция почек, что приводит к хронической почечной недостаточности. Поэтому пациентам с камнями в мочевыводящих путях рекомендуется регулярно посещать больницу.